Hronisks prostatīts ir iekaisuma slimība, kurai raksturīgi priekšdziedzera bojājumi un smagi urodinamiski traucējumi. Viens no hroniskas prostatas iekaisuma cēloņiem ir nepareiza vai savlaicīga ārstēšana akūtā stadijā, kad dziedzera epitēlija desquamation un proliferācija ir atgriezeniska un tiek veiksmīgi koriģēta ar medikamentiem 2-3 nedēļu laikā.
Hroniska prostatīta ārstēšana ietver masveida antibiotiku terapiju, kuras mērķis ir infekcijas patogēna izskaušana, pasākumu kopums ķermeņa imūnrezistences palielināšanai, fizioterapeitiskās metodes, termoterapija. Terapijas shēmā var iekļaut arī psihokorekciju, jo vīriešiem ar ilgstošu un atkārtotu prostatītu bieži novēro neirastēniskus un neirozei līdzīgus apstākļus.
Kāpēc iekaisums kļūst hronisks?
Zināt hroniska prostatas iekaisuma cēloņus ir nepieciešams, lai novērstu paasinājumus un uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti. Ir liels skaits faktoru, kas var ietekmēt prostatas dziedzera (dziedzeru) audu funkcionālo stāvokli un izraisīt tā iekaisumu, kura pamatā ir epitēlija šūnu desquamation un proliferācija.
Galvenais hroniskā prostatīta cēlonis vīriešiem ir uroģenitālās sistēmas gļotādu plašs piesārņojums ar patogēniem mikroorganismiem. Pārsvarā vairumā gadījumu (vairāk nekā 80%) infekciozā prostatīta infekcijas izraisītāji kļūst par gramnegatīvām un gram-pozitīvām baktērijām: enterobaktērijām (īpaši Escherichia coli), gonokokiem, stafilokokiem. Retāk infekciozais un iekaisuma process norit uz vīrusu, sēnīšu un vienšūņu inficēšanās fona, taču šādas prostatīta formas diezgan veiksmīgi ārstē akūtā periodā un reti dod recidīvus, ievērojot pareizu un savlaicīgu terapiju.
Jāņem vērā arī tas, ka hroniska aseptiska prostatīta attīstībai pietiek ar vienu akūtu urīnceļu infekciju, tāpēc šīs slimības profilaksei vīriešiem liela nozīme ir personiskajai higiēnai, prezervatīvu lietošanai dzimumakta laikā un savlaicīgai urīnceļu slimību ārstēšanai. Medicīna zina prostatas hematogēnas (caur sistēmisku cirkulāciju) infekcijas gadījumus hroniskā sinusīta, tonsilīta un citu slimību gadījumā, kas veicina patogēnās floras aktīvo augšanu, tādēļ hroniskas infekcijas perēkļu rehabilitācija ir svarīgs posms ilgstošas vai ilgstošas prostatas iekaisuma kompleksā ārstēšanā.
Negatīvie faktori, kas var izraisīt prostatīta saasināšanos (ieskaitot neinfekciozu gaitu), ir šādi:
- urīnceļu traumas un uroģenitālās sistēmas orgānu operācija;
- regulāra vai smaga iegurņa orgānu hipotermija (peldēšana atklātā ūdenī periodos, kad ūdens nav pietiekami silts vai ārā ir vēss laiks, darbs ledusskapjos un saldētavās utt. );
- hipodinamija, ko izraisa sēdošs darbs un nepietiekama vīrieša fiziskā aktivitāte (mazkustīgs dzīvesveids ir viens no galvenajiem faktoriem hroniska kognitīvā prostatīta attīstībā);
- kaitīgie ieradumi, kuros tiek palēnināta vai traucēta svarīgāko makro- un mikroelementu uzsūkšanās, kas nosaka prostatas sekrēciju ķīmisko sastāvu un reoloģiskās īpašības (cinks, hroms, selēns, mangāns);
- traucējumi intīmā sfērā (bieža masturbācija, neregulāras dzimumattiecības, ilgstoši atturēšanās periodi, bieža uzbudināšanās, kas nebeidzas ar dzimumaktu);
- liekais svars;
- ēšanas traucējumi (palielināts pikanta, pārāk sāļa, kūpināta un taukaina ēdiena patēriņš).
Pievērsiet uzmanību! Urologi atzīmē, ka vadošais patoģenētiskais faktors hroniska priekšdziedzera iekaisuma attīstībā ir aizmugurējais uretrīts. Tika arī atzīmēts, ka vīriešu prostatas iekaisuma izmaiņas parādās pirmajos mēnešos pēc gonorrheal infekcijas.
Hroniska prostatīta ārstēšana ar zālēm
Hroniska prostatīta ārstēšana ar medikamentiem ir vērsta tikai uz akūtu simptomu nomākšanu infekcijas saasināšanās un iznīcināšanas laikā, taču zāles nevar izmantot kā vienīgos līdzekļus (šādas ārstēšanas efektivitāte nepārsniegs 36%, norāda doktors Pečerskis).
Pilnīga zāļu ārstēšanas shēma ilgstoša vai atkārtota prostatas iekaisuma gadījumā, ko mūsdienās lieto kā standartu nekomplicētu slimību gadījumā, ir parādīta zemāk esošajā tabulā.
Tabula. Preparāti hroniska prostatīta kompleksai ārstēšanai.
| Farmakoloģiskā grupa | Mērķis |
|---|---|
| Antibiotikas no makrolīdu grupas, daļēji sintētiskie penicilīni un trešās paaudzes cefalosporīni ar plašu antibakteriālas iedarbības spektru. | Patogēno baktēriju - infekciozā prostatīta, uretrīta, cistīta un citu urīnceļu infekciju izraisītāju - iznīcināšana (iznīcināšana). |
| Pretmikrobu un pretprotozoāli līdzekļi. | Patogēno mikrobu un vienšūņu izraisītu infekciju ārstēšana. |
| Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (vēlams taisnās zarnas svecīšu veidā). | Iekaisuma mazināšana prostatas audos, sāpju mazināšana starpenē, starpglutea telpā, krustu un cirkšņos. |
| Antiseptiķi taisnās zarnas svecīšu formā. | Taisnās zarnas gļotādu rehabilitācija un tās inficēšanās novēršana ar ilgstošu prostatītu. |
| Alfa blokatori. | Urinēšanas normalizēšana, ikdienas urīna izdalīšanās atjaunošana. |
| Mikrocirkulācijas korektori. | Pārslodzes novēršana mazā iegurņa traukos, normālas asins un limfas plūsmas atjaunošana. |
| Urodinamikas koriģētāji (līdzekļi, kas ietekmē metabolismu prostatas audos). | Metabolisma un vielmaiņas procesu uzlabošana prostatas dziedzera audos un tā uzturs. |
| Potences regulatori. | Sarežģīta erektilās disfunkcijas ārstēšana, uzlabojot sēklas šķidruma ķīmisko sastāvu, viskozitāti un plūstamību, palielinot spermas aktivitāti (šīs grupas zāļu lietošana ir indicēta pacientiem, kuru prostatītu sarežģī autoimūna neauglība). |
Ārstēšana ar antibiotikām ir vismaz 4-6 nedēļas. Nekādā gadījumā nevajadzētu lietot zāles ar antibakteriālu iedarbību bez ārsta receptes, jo terapijas izvēlē galvenais faktors ir prostatas masas rezultātā spontāni izdalīto prostatas sekrēciju un šķidrumu mikroskopiskas izmeklēšanas rezultāti. Dažas antibiotikas, piemēram, penicilīni (amoksicilīna un klavulānskābes kombinācija) ir rezerves zāles, un to nepareiza lietošana var izraisīt ne tikai klīniski nozīmīga efekta neesamību un patoloģijas progresēšanu, bet arī superinfekcijas attīstību.
Svarīgi! Dažos gadījumos vīriešiem ar hronisku prostatītu nepieciešama psihokorekcija, īpaši, ja sāpju sindroms tiek apvienots ar uzvedības izmaiņām, paaugstinātu trauksmi, aizkaitināmību un neirastēniju. Lai nomāktu šos simptomus, tiek izmantoti antidepresanti ar selektīvu serotonīna atpakaļsaistes inhibīciju.
Fizioterapija
Siltuma terapija ir galvenā hroniskā prostatīta ārstēšanas metode ārpus saasināšanās periodiem (pēc akūtu simptomu regresijas). Siltuma terapija attiecas uz fizioterapijas metodēm un ir karstuma dozēta ietekme uz skarto zonu. Termisko procedūru priekšrocības ir asinsrites normalizēšana, iekaisuma procesu atvieglošana, hronisku iegurņa sāpju mazināšana, kas ir viena no galvenajām hroniskā prostatīta klīniskajām izpausmēm, kas samazina vīriešu dzīves kvalitāti. Siltums arī uzlabo ārstniecisko vielu iekļūšanu prostatas audos, tādēļ dažos gadījumos zāļu terapijas efektivitātes paaugstināšanai tiek izmantota fizioterapija (piemēram, elektroforēze ar antibiotikām). Vīriešiem ar augstu trombozes risku profilaksei ir paredzēta sasilšana, jo siltumam ir mērens rezorbējošs efekts.
Ir daudz termisko iedarbību uz ķermeni, un īpašas ārstēšanas metodes izvēle jāveic ārstam, ņemot vērā slimības klīnisko ainu, formu un stadiju, vīrieša vecumu un viņa individuālo toleranci. Šīs visefektīvākās prostatīta gadījumā ir šādas termoterapijas metodes:
- termiski lietojami minerāli (ozokerīts, parafīns, bišofīts), sāls vai smiltis;
- elektriskās sildīšanas spilventiņi;
- augstas stiprības audu dziļa karsēšana tiešai ietekmei uz asinsvadiem un nervu galiem (diatermija);
- pakļaušana augstfrekvences mainīgu magnētisko lauku iedarbībai, lai novērstu sāpes, mazinātu iekaisumu un novērstu neirozei līdzīgas izpausmes (induktotermija);
- ultraskaņas terapija (veicina abscesu rezorbciju un izveidoto rētu sadzīšanu);
- elektroforēze ar elektrodu ievadīšanu taisnās zarnās;
- ietekme uz prostatas audiem ar augstas frekvences impulsu strāvām (darsonvalizācija).
Dažās fizioterapijas telpās hronisku prostatas iekaisumu ārstē ar karstu dubļu lietošanu ("dubļu biksītēm"). Šādas procedūras pozitīvi ietekmē ne tikai asins un limfas cirkulāciju, bet arī prostatas sekrēcijas ražošanu, kā arī iekaisušā orgāna audu uzturu. Dažos gadījumos dubļus injicē tieši taisnās zarnās tamponu veidā, jo ar šo ievadīšanas metodi ir iespējams ātri panākt terapeitisko efektu un pozitīvu reakciju uz terapiju.
Citas ārstēšanas metodes
Kompleksās ārstēšanas shēmu papildus zāļu un siltuma terapijai papildina dažādas procedūras, kuras ārsts izraksta, katrā gadījumā ņemot vērā patoloģijas īpatnības.
Prostatas masāža
Šī ir viena no galvenajām hroniskas prostatas dziedzera iekaisuma ārstēšanas metodēm, kuru ieteicams lietot gandrīz 90% gadījumu (ja nav kontrindikāciju). Masāža ir pirkstu iedarbība uz prostatu, lai stimulētu sekrēcijas šķidruma aizplūšanu. Procedūras ilgums parasti ir apmēram 1-2 minūtes. Pietiekamas iedarbības kritērijs ir pilnīga prostatas dziedzeru iztukšošana, ko pacients izjūt kā atvieglojumu (par ko viņam jāinformē ārsts).
Masāžas priekšrocības nosaka terapeitiskais efekts, ko var panākt pēc ārstēšanas kursa (8-12 procedūras) veikšanas. Ar nekomplicētu kursu tie ir:
- muskuļu tonusa normalizēšana;
- asinsrites uzlabošanās prostatas traukos (tādēļ tiek paātrināta zāļu vielu transportēšana skartā orgāna audos un palielināta terapijas efektivitāte);
- sekrēcijas caurlaidības atjaunošana;
- asins un limfas aizplūšanas no prostatas normalizācija (īpaši nozīmīga kognitīvā prostatīta gadījumā).
Procedūra ir kontrindicēta akūtā periodā, jo ir augsts infekcijas izplatīšanās risks apkārtējos audos un orgānos (hematogēna infekcija), ar citām uroģenitālās sistēmas infekcijas slimībām, cistu vai akmeņu klātbūtne prostatā. Prostatas masāža nav paredzēta pacientiem, kuriem ir diagnosticēti tuberkulozes orgānu bojājumi, adenoma vai citas neoplastiskas slimības (tai skaitā prostatas dziedzera vēža bojājumi). Taisnās zarnas slimību (hemoroīdi, anālās plaisas, proktīts, paraprocitīts) klātbūtnē masāža var izraisīt komplikācijas un izraisīt pamatslimības recidīvu.
Svarīgi! Pētījumi rāda, ka gandrīz 42% vīriešu atsakās no prostatas masāžas paaugstināta psiholoģiskā diskomforta dēļ, kas saistīts ar šīs procedūras īpatnībām. Ārsta darbā ar šādiem pacientiem jāietver detalizēta informācija par ārstēšanas atteikuma sekām un iespējamām komplikācijām, jo īpaši par neauglību un pastāvīgu seksuālo disfunkciju. Dažos gadījumos dažas dienas pirms ārstēšanas uzsākšanas var būt ieteicams izrakstīt vieglus sedatīvus līdzekļus.
Karstās klizmas
Karstās klizmas ir hroniska prostatīta mājas ārstēšanas metodes, taču urologi atzīst to efektivitāti un iesaka ātrāk un efektīvāk ārstēt prostatītu. Šīm klizmas ūdens temperatūrai jābūt aptuveni 42 ° C. Pirms procedūras ir nepieciešams attīrīt zarnas ar regulāru klizmu vai caurejas līdzekļiem. Vienas klizmas tilpums ir no 150 līdz 300 ml. Zarnas ieteicams iztukšot 30-50 minūtes pēc šķīduma ievadīšanas.
Hroniska prostatas iekaisuma receptes ir norādītas zemāk.
- 10 pilienus joda un apmēram 20 ml hlorheksidīna izšķīdina 200 ml ūdens. Piesakies pirms gulētiešanas 15 dienas.
- Taisnās zarnās (apmēram 250 ml) jāievada kumelīšu, asinszāles vai kliņģerīšu novārījums, un pēc tam turiet to 1 stundu. Procedūru atkārto vienu reizi dienā 2 nedēļas.
- Smiltsērkšķu eļļu (40-50 ml) uzkarsē līdz 40 ° C un ievada taisnās zarnās 20-30 minūtes. Ārstēšanas kurss ir 10-15 dienas. Procedūru vislabāk veikt pirms gulētiešanas.
- Smagu sāpju sindroma gadījumā, kas ievērojami ierobežo pacienta mobilitāti un pasliktina viņa dzīves kvalitāti, var izmantot mikrokristālus ar novokaīnu. Izšķīdiniet 2 ampulas 2% novokaīna šķīduma 180 ml stāvā kumelīšu novārījumā. Turiet vismaz 50 minūtes. Atkārtojiet katru dienu 1 nedēļu.
Pretiekaisuma līdzekļus, antiseptiskus līdzekļus, antibiotikas var lietot arī no zālēm mikroklisteriem. Šo zāļu lietošana ir atļauta ar ārsta atļauju stingri norādītajā devā.
Hroniska prostatīta ārstēšana: instrukcijas soli pa solim
Lai pilnībā atbrīvotos no hroniska prostatīta, nepietiek ar dažādu ārstēšanas metožu izmantošanu. Ja vīrietis neuzrauga diētu un nemaina savu dzīvesveidu, regulāri notiek saasinājumi, kas novedīs pie neatgriezeniskām izmaiņām prostatas dziedzeru struktūrā un funkcionālajā aktivitātē un pastāvīgiem dizuriskiem un seksuāliem traucējumiem. Lai ārstēšanas efektivitāte un remisijas ilgums būtu augstāki, jums jāievēro ieteikumi, kas izklāstīti turpmāk sniegtajos norādījumos pacientiem ar hronisku prostatītu.
- 1. solis. Ja vīrietim tiek diagnosticēts hronisks prostatīts, viņam jāsāk ar diētas labošanu. No ēdienkartes ir jāizslēdz ēdieni ar lielu tauku, sāls un garšvielu daudzumu. Tauki palielina holesterīna līmeni asinīs, un sāls veicina šķidruma aizturi un tūsku prostatas audos. Garšvielas (tāpat kā dažādas ķīmiskas piedevas) kairina urīnceļu gļotādas, provocējot esošo simptomu saasināšanos.
- 2. solis. Ir arī pilnībā jālikvidē alkoholiskie dzērieni, jo tie palēnina barības vielu uzsūkšanos, traucē asins un limfas cirkulāciju un negatīvi ietekmē vielmaiņu prostatā. Ja vīrietis cieš no tabakas atkarības, jāveic pasākumi, lai atbrīvotos no šī ieraduma (tabakas dūmos esošās toksiskās vielas izjauc prostatas sekrēciju viskozitāti un plūstamību un maina tās ķīmisko sastāvu).
- 3. solis. Vīriešiem ar lieko svaru ir nepieciešams konsultēties ar endokrinologu un dietologu, lai veiktu visaptverošu ķermeņa svara diagnostiku un korekciju, ņemot vērā konstatētās novirzes. Aptaukošanās ir vissvarīgākais hroniskā prostatīta attīstības faktors, un svarīgs kompleksās terapijas posms ir svara zudums pacientiem ar augstu ĶMI.
- 4. solis. Lai novērstu stagnējošas parādības, kas saistītas ar hipodinamiskiem traucējumiem, jānodrošina atbilstošs fiziskās aktivitātes līmenis, kas atbilst vecumam un fiziskajai sagatavotībai. Peldēšana, fizioterapijas vingrinājumi, stiepšanās vingrinājumi, pastaigas ir noderīgas prostatīta gadījumā.
- 5. solis. Lai normāli darbotos prostata, jāuzrauga seksuālās dzīves kvalitāte. Ieteicams būt pastāvīgam seksuālajam partnerim, izvairīties no seksuālas uzbudināšanas epizodēm, ja nav iespēju turpināt dzimumaktu, un regulāri pārbaudīt dzimumorgānu infekcijas, kas var izraisīt arī hroniska prostatīta saasināšanos.
Vīriešiem ar atkārtotu prostatītu jāuzrauga emocionālais stress, jāizvairās no stresa situācijām, kā arī ilgstoša aukstuma vai caurvēja iedarbība.
Hronisks prostatīts ir slimība, kuru ir grūti ārstēt, īpaši, ja pacients neievēro ārstējošā ārsta receptes un neuzņemas atbildīgu pieeju uztura un režīma jautājumiem. Prostatas iekaisums ir bīstams ar nopietnām komplikācijām, tāpēc jums ir jāpieiet problēmai visaptveroši. Vīriešiem ar šo diagnozi ir jāsaprot, ka tikai ar tabletes nepietiek, lai pilnībā atjaunotu visas prostatas dziedzera funkcijas, tāpēc nevajadzētu atteikties no ārsta ieteiktajām hroniskā prostatīta pamata terapijas metodēm, pat ja tās rada primāru psiholoģisku vai fizisku diskomfortu.